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煤气或一氧化碳中毒处理

时间:2019-02-15 16:33:58   来源: HAOYISHENG HAOYISHENG      编辑:陈?#21152;?/h4>

冬天到了,一氧化碳(CO)中毒也开始多了起来,也许很多知识忘记啦,那么我们一起来复习。


CO中毒是最常见的致命性中毒之一,由吸入所致。CO是无色无味的气体,因碳氢化合物不完全燃烧产生。


CO中毒的常见来源包括住宅火灾、汽车、燃气加热器、炉子、热水器、燃木或木炭炉及煤油炉的不恰当排气。当天然气燃烧时产生了CO。抽烟会引起血中出现CO但不足以引起中毒。


病理生理

在吸入空气氧浓度时,CO的排泄半衰期是4.5小时,吸100%O2浓度时是1.5小时,在吸入3个大气压的氧时半衰期是20?#31181;印?/p>


CO的毒性机制还不完全明了,涉及四个方面:血红蛋白中O2的置换;O2-Hb解离曲线左移;抑制线粒体呼吸;可能?#28304;?#33041;组织有直接毒性作用。CO中毒后引起组织缺氧,中枢神经系统对缺氧最为敏感,?#29616;?#32773;可?#24515;?#27700;?#31069;?#34880;栓形成、缺血性坏死、脱髓鞘病变则是急性CO中毒后迟发性脑病的病理基础。

临床症状

症状与病人血中碳氧血红蛋白峰值水平相关。许多症状是非特异性的。

碳氧血红蛋白水平为:

10-20%时出现头痛和恶心。

>20%常引起头晕眼花、全身虚弱、注意力集中困难和判断力受损。

>30%常引起活动时气促、胸痛和认知?#20064;?/p>

>60%时可能发生低血压、昏迷、呼吸衰竭和死亡。

患者还可以有很多其他的症状,包括视觉缺陷、腹痛和局灶性神经功能?#20064;?#22914;果中毒?#29616;兀?#31070;经精神症状和体征,会在中毒后进展数周?#39029;中?#23384;在。 


诊断

当病人有CO中毒危险、伴有非特异性症状或代谢性酸中毒时要考虑CO中毒。因为症状不定,非特异又多变,所以容易漏诊。很多有非特异症状?#37027;?#24230;中毒病例被误诊为病毒感染综合征。?#28304;?#21307;生须保持高度的警惕性,如果遇到病人来自相同的住处,特别是用暖气的住所,症状非特异,一定要注意是否CO中毒。


如果怀疑CO中毒,可以用CO计量仪测定碳氧血红蛋白水平;可用静脉血样本,因其和动脉血样本的差别很细微。血气?#27835;?#19981;一定常规测定。单独或联合使用血气?#27835;?#21644;脉搏血氧饱和度测量计,并不足以能诊断CO中毒,因为血气?#27835;?#25253;告里的O2饱和度代表的是溶解的O2所以不受碳氧血红蛋白浓度的影响。


此外,脉搏血氧饱和度测量计不能区分正常血红蛋白和碳氧血红蛋?#20303;?#22240;此可能提供错误的升高的氧合血红蛋白读数。虽然升高的碳氧血红蛋白水平是?#38750;?#30340;CO中毒证据,但有时浓度水平可能呈现假性偏?#20572;?#22240;为在暴露于CO结束后碳氧血红蛋白迅速?#38470;擔?#23588;其是病人经过O2疗后。代谢性酸中毒可以?#38054;?#26029;的线索。


其他的检测有助于评估特异性的症状,如心电?#21152;?#20110;胸痛的病人,CT用于有神经症状的病人。


急诊处理

1、要将病人转移出CO中毒场所,并尽可能稳定病情。

2、提供100%的O2和支?#20013;灾?#30103;。

3、出现下列任一情况要考虑给予高压氧治疗:

危及生命的心血管并发症;进行性胸痛;意识改变;意识丧失;碳氧血红蛋白水平>25%。

4、机械通气。

5、脑水肿的治疗:1)脱水治疗.2)糖皮?#22987;?#32032;治疗.3)抽搐治疗.4)促进脑细胞功能恢复。


预防煤气及一氧化碳中毒


  • 发生事故后,大可不必谈煤气色变,做?#20040;?#26045;是可以预防的。热水器和炉具使用煤气的安全问题,方法在网上多有介绍,在此仅提醒一些可能你会忽视的个人经验。


  • 检查家里煤气是否涉漏,首先是闻各管道接口是否有异味,如果有异味怀疑漏气,可以在接口处涂些肥皂沫或?#26149;?#31934;沫,查看是否有气泡鼓起。如果管路中有气压表,在不使用煤气?#37027;?#20917;下,关上前级煤气开关,记下气压表的压力值,十几?#31181;又?#21322;小时后(甚至更长时间),气压表压力保持不变,这样表示没?#26032;?#27668;。


  • 因为你不用煤气,又关了前级开关,在不漏气?#37027;?#20917;下,压力是不可能?#38470;?#30340;,这种方法最为简便可靠。


  • 建议家里的煤气减压阀最好买带有压力表的,可以方便定期检查泄漏。


  • 更换煤气瓶后,即使是新瓶,都要检查瓶子有没?#26032;?#27668;现象,本人就试过煤气公司送来的瓶接口螺纹漏气,感觉非常危险,所以提醒大?#26131;?#24847;这一点。


  • 在家中任何地主,莫名其妙感到不适或头晕,有时候可能闻不到煤气味(可能是?#35270;?#20102;的原因),也应该考虑一下会不会是煤气泄漏的问题。


责任编辑:陈?#21152;?/h2>

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